فیبروم های رحمی (که به آنها میوم یا لیومیوم نیز گفته می شود) تومورهای عضله صاف و بافت همبند هستند که در رحم ایجاد می شوند و شایع ترین نوع تومور در اندام های تناسلی زنانه هستند. آنها بیشتر در زنان بین 30 تا 50 سال رخ می دهند، اما استثناهای بی شماری وجود دارد. فیبروم ها اغلب بر اساس محل رشد آنها در رحم طبقه بندی می شوند: در وسط، ضخیم ترین لایه. لایه نازک و بیرونی؛ یا از دیواره رحم به سمت پوشش داخلی. جایی که آنها در رحم رخ می دهند می تواند بر شدت آنها تأثیر بگذارد و همچنین بر اندازه آنها و تعداد فیبروم های موجود تأثیر می گذارد. دکتر Mireille Truong، متخصص زنان و جراح زنان در Cedars-Sinai در لس آنجلس، می‌گوید: «نیمی از زنانی که فیبروم دارند در واقع هیچ علامتی ندارند.
چگونه متوجه می شوید که فیبروم ها چه زمانی مضر هستند؟
تروونگ می‌گوید: «افرادی که قبلاً بدون اینکه باردار باشند، درد ناشی از فیبروم را دارند، در دوران بارداری با رشد رحم، درد بیشتری خواهند داشت.» بسته به محل فیبروم، می تواند خطر سقط زودرس را در زنان افزایش دهد. اگر در حفره باشد، 50٪. به گفته Truong، فیبروم ها همچنین می توانند خطر زایمان زودرس (زایمان زودهنگام نوزاد) را در افراد افزایش دهند. و همچنین ممکن است به دلیل فیبروم ها عوارض زایمان به وجود بیاید. Ascher-Walsh می گوید: «خطر جدا شدن زودرس جفت از رحم افزایش می یابد و زنان مبتلا به فیبروم 75 درصد شانس زایمان از طریق سزارین را دارند. در مورد باروری، او می گوید فیبروم در حفره می تواند باروری زن را به نصف کاهش دهد. اندازه و مکان آنها اغلب تعیین می کند که چقدر برای کسی که قصد باردار شدن دارد مشکل ساز خواهد بود. آنهایی که به داخل دیواره رحم فشار می آورند و بیش از چهار یا پنج سانتی متر هستند، اغلب بزرگترین مشکل را ایجاد می کنند.
چه عوارض دیگری می تواند از فیبروم ایجاد شود؟
خونریزی قابل توجه یک خونریزی بزرگ است. Ascher-Walsh می گوید: “خونریزی و کم خونی ناشی از آن اغلب باعث خستگی مداوم می شود، زیرا بدن دائما انرژی قابل توجهی را برای بازسازی خون تلف شده صرف می کند. ” در بدترین حالت، از دست دادن خون می تواند زنان را در نقطه نیاز به تزریق خون و حتی در معرض خطر حمله قلبی یا سکته قرار دهد. عملکرد کلیه یکی دیگر از عوارض بالقوه اما بسیار نادرتر است: وقتی فیبروم ها رشد می کنند، می توانند جریان ادرار را از کلیه به مثانه مسدود کنند. Ascher-Walsh توضیح می‌دهد: «از آنجایی که بیشتر زنان دو کلیه دارند، کلیه‌های آسیب‌دیده کلیه آسیب‌دیده را جبران می‌کند و ممکن است بی‌صدا عملکرد کلیه را در کلیه آسیب‌دیده از دست بدهد».
درمان های مختلف برای فیبروم چیست؟
اگرچه ما فقط می دانیم که یک مؤلفه ژنتیکی وجود دارد که چرا زنان سیاهپوست شیوع بیشتری از فیبروم دارند و علائم شدیدتری را تجربه می کنند، گاهی اوقات هیسترکتومی به عنوان تنها گزینه برای مقابله با آنها ارائه می شود. مطالعه ای که توسط دکتر Rebecca J. Schneyer (رزیدنت در برنامه زنان و زایمان در Cedars-Sinai لس آنجلس) انجام شد و امسال در مجله زنان و زایمان با حداقل تهاجم دریافتند که زنان سیاهپوست و اسپانیایی تبار کمتر از زنان سفیدپوست درمان‌های کم تهاجمی برای فیبروم دریافت می‌کنند. داده ها شکاف های نژادی قابل توجهی را در مراقبت ارائه شده نشان داد. ترونگ می‌گوید: «من فکر می‌کنم به بسیاری از بیماران، به‌ویژه زنان سیاهپوست و اسپانیایی‌تبار، عمل جراحی کم تهاجمی ارائه نمی‌شود. آنها در مقایسه با زنان سفیدپوست بیشتر احتمال دارد که میکتومی شکمی یا هیسترکتومی شکمی انجام دهند، که ما آن را جراحی باز می نامیم. در حالی که جراحی ها ممکن است بی خطر باشند، اما منجر به از دست دادن خون، درد و زمان بهبودی طولانی تری نسبت به همتایان کم تهاجمی خود می شوند. اینکه زنان سیاهپوست بیشتر تحت تأثیر فیبروم‌ها قرار می‌گیرند، به همین دلیل است که تفاوت در مراقبت از آنها به‌ویژه نگران‌کننده است. Ascher-Walsh پیشنهاد می‌کند که بیماران مبتلا به فیبروم‌های علامت‌دار به دنبال مراقبت از جراحان MIGS (جراحی زنان با حداقل تهاجم) باشند، زیرا آنها آموزش پیشرفته‌ای در مدیریت خود دارند. و اگر پزشک به هر دلیلی علائمی را که برای شما بسیار واقعی است کنار گذاشت یا درد شما را جدی نگرفت، به غریزه خود اعتماد کنید و به دنبال نظر دوم باشید: شما بدن خود را بهتر از هر کس دیگری می شناسید.
قبل از اینکه به نحوه درمان آنها فکر کنید، این سوال وجود دارد که آیا آنها نیاز به درمان دارند یا خیر. Ascher-Walsh که مصرف مکمل با ویتامین D و سبز را توصیه می‌کند، می‌گوید: «با توجه به اینکه اکثر مطالعات نشان می‌دهند که بیش از نیمی از زنان فیبروم دارند، داشتن فیبروم‌ها در واقع طبیعی‌تر از عدم آن است و اکثر زنان هرگز نیازی به درمان آن ندارند. عصاره چای برای هر کسی که فیبروم دارد، چه نیاز به درمان بیشتر داشته باشد یا نه. معاینات منظم لگن معمولاً قادر به نظارت بر رشد هستند. زمانی که فیبروم ها علامت دار می شوند، کسی باید به دنبال درمان باشد. کم تهاجمی ترین درمان پزشکی شامل دستکاری سیستم هورمونی زنان از طریق کنترل بارداری به اشکال مختلف (مانند قرص، شات، IUD یا NuvaRings) است. تروونگ می‌گوید: «اینها عمدتاً برای کنترل علائمی مانند خونریزی یا درد استفاده می‌شوند و اگرچه ممکن است فیبروم‌ها را به طور موقت کوچک کنند، اما آنها را از بین نمی‌برند. اثر سپس، انواع روش‌های کم‌تهاجمی مانند آمبولیزاسیون فیبروم رحم، درمان اولتراسوند با هدایت MRI و درمان‌های فرسایشی با فرکانس رادیویی مانند سوناتا یا اکسسا وجود دارد. Ascher-Walsh می گوید: «متاسفانه این درمان های جدیدتر به طور قابل توجهی در زنانی که می خواهند باردار شوند مورد مطالعه قرار نگرفته است و بنابراین معمولاً ارائه نمی شوند. در نهایت، گزینه جراحی وجود دارد: یا میکتومی (که فقط فیبروم ها را خارج می کند و گاهی اوقات می تواند از طریق واژن انجام شود، اما اغلب نیاز به دسترسی به شکم از طریق یک برش یا لاپاروسکوپی با دوربین و برش های کوچکتر دارد) یا هیسترکتومی (که برداشتن می شود). کل رحم). مورد دوم تهاجمی ترین درمان است اما تنها درمانی است که تضمین می کند که فیبروم ها عود نمی کنند. در حالی که برداشتن رحم یک انتخاب کاملاً شخصی است، اما برای بسیاری از زنان گزینه معقولی است. به گفته ترونگ، برای کسانی که بچه دار شدنشان تمام شده است، از خونریزی مداوم و شدید خسته شده اند، یا فیبروم های متعددی دارند که برداشتن آنها خیلی سخت است یا برداشته شده و برگشته اند، منطقی است که هیسترکتومی را در نظر بگیرند. . اما، اشر والش می گوید، بسیاری از متخصصان زنان نیز هستند که مستقیماً به دلایل نامناسب هیسترکتومی را پیشنهاد می کنند. او می‌گوید: «آنها می‌دانند که این تنها درمانی است که تضمین شده است و دوست ندارند که سایر درمان‌ها به طور بالقوه شکست بخورند.
چرا فیبروم در بین زنان سیاه پوست شایع تر است؟
پاییز گذشته، شارون استون در رسانه های اجتماعی برای به اشتراک گذاشتن برخی از اطلاعات بهداشتی بسیار شخصی شرکت کرد: این بازیگر 64 ساله فاش کرد که پس از تشخیص اشتباه منجر به یک روش نادرست (نامشخص) شد، درد طولانی مدت او را وادار کرد تا نظر دوم را از پزشک دیگری دریافت کند. . پس از آن بود که متوجه شد فیبروم است. او نوشت: «به‌ویژه خانم‌ها: خسته نشوید. نظر دوم را دریافت کنید. می تواند زندگی شما را نجات دهد.» استون یکی از بسیاری از زنانی است که در طول زندگی خود با فیبروم دست و پنجه نرم می‌کنند. 60 درصد از زنان سیاهپوست در واقع تا سن 35 سالگی فیبروم خواهند داشت. تعداد فیبروم‌ها بالا است، و همچنین میزان سردرگمی، اطلاعات نادرست و هدایت نادرست (اغلب حتی توسط متخصصان پزشکی) در مورد نحوه و زمان درمان آنها بالاست. .
فیبروم چیست؟
این یک سوال سخت است زیرا، به طور معمول، فعالیت فیبروم معمولی وجود ندارد. چارلز اشر والش، MD، معاون ارشد سیستم زنان و زایمان می گوید: “فیبروم ها می توانند بسیار آهسته یا سریع رشد کنند، یک فیبروم بزرگ می تواند مطلقاً هیچ علامتی ایجاد نکند، و یک فیبروم کوچک می تواند باعث خونریزی شدید در هر دوره قاعدگی شود.” مدیر اوروژنیکولوژی در کوه سینا نیویورک. جایی که فیبروم (یا فیبروم) در داخل رحم قرار دارد می تواند اهمیت داشته باشد. Ascher-Walsh می گوید: «اگر آندومتر (حفره داخلی رحم) را تحت تأثیر قرار دهد، بدون در نظر گرفتن اندازه، احتمال خونریزی و مشکلات باروری بیشتر است. اگر فیبروم ها بیشتر به سمت خارج از رحم رشد کنند، هر چه بزرگتر شوند، احتمال ایجاد علائم توده ای بیشتر می شود. در آن زمان است که زنان احساس می کنند توده ای وجود دارد، اغلب قابل توجه است که باعث ایجاد ظاهری پف کرده در شکم یا لگن آنها می شود. همچنین ممکن است احساس نیاز به دفع مکرر ادرار را ایجاد کند: رحم درست پشت مثانه قرار می گیرد و فیبروم ها می توانند فشار بیشتری بر آن وارد کنند. شایع‌ترین علامت فیبروم‌ها، قاعدگی‌های سنگین، خونریزی بین پریودها، سپس حجم بالای شکم فوق‌الذکر و افزایش ادرار است. Ascher-Walsh می‌افزاید: «همچنین می‌توانند در حین رشد دردناک شوند و اگر در حفره رحم باشند، می‌توانند باعث گرفتگی شدید با پریود شوند».